Insbrok - GIDEA MESAG Seguros
  • Inglés
  • Ruso
  • Chino simplificado

Contrato de seguro de salud

"*" indica campos obligatorios

Este campo está oculto cuando se visualiza el formulario

Algo salió mal. Póngase en contacto con nosotros.

Nombre*
Escriba su nombre exactamente como aparece en su pasaporte o documento de identidad.
Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, pdf, máx. tamaño del archivo: 4 MB.
Por favor, adjunte un escaneo o una foto de buena calidad del documento
Dirección*
DD barra MM barra AAAA
Sexo*
Por favor, escribe un número entre 1 y 7.
DD barra MM barra AAAA
Por favor, seleccione el primer día del mes como fecha de inicio de su póliza. Las pólizas únicamente pueden comenzar el primer día de cada mes.
¡IMPORTANTE! El certificado de cobertura de seguro de Asisa no estará disponible hasta 60 días antes de la fecha de entrada en vigor de la póliza.
¡IMPORTANTE! El certificado de cobertura de seguro de Sanitas no estará disponible hasta 90 días antes de la fecha de entrada en vigor de la póliza.

Se aplicará una comisión de 150€ si es necesario proporcionar el certificado con más de 60 días de antelación a la fecha de vigencia de la póliza.
¡IMPORTANTE! El certificado de cobertura de seguro de DKV no estará disponible hasta 180 días antes de la fecha de entrada en vigor de la póliza.

Se aplicará una comisión de 150€ si es necesario proporcionar el certificado con más de 60 días de antelación a la fecha de vigencia de la póliza.

Formulario de beneficiario adicional 1

DD barra MM barra AAAA
Nombre*
Escriba su nombre exactamente como aparece en su pasaporte o documento de identidad.
Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, pdf, máx. tamaño del archivo: 4 MB.
Sexo*

Formulario de beneficiario adicional 2

DD barra MM barra AAAA
Nombre*
Escriba su nombre exactamente como aparece en su pasaporte o documento de identidad.
Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, pdf, máx. tamaño del archivo: 4 MB.
Sexo*

Formulario de beneficiario adicional 3

DD barra MM barra AAAA
Nombre*
Escriba su nombre exactamente como aparece en su pasaporte o documento de identidad.
Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, pdf, máx. tamaño del archivo: 4 MB.
Sexo*

Formulario de beneficiario adicional 4

DD barra MM barra AAAA
Nombre*
Escriba su nombre exactamente como aparece en su pasaporte o documento de identidad.
Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, pdf, máx. tamaño del archivo: 4 MB.
Sexo*

Formulario de beneficiario adicional 5

DD barra MM barra AAAA
Nombre*
Escriba su nombre exactamente como aparece en su pasaporte o documento de identidad.
Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, pdf, máx. tamaño del archivo: 4 MB.
Sexo*

Formulario de beneficiario adicional 6

DD barra MM barra AAAA
Nombre*
Escriba su nombre exactamente como aparece en su pasaporte o documento de identidad.
Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, pdf, máx. tamaño del archivo: 5 MB.
Sexo*
Este campo está oculto cuando se visualiza el formulario
Medical conditions selected?
Su presupuesto ha sido elaborado en base a las condiciones preexistentes arriba declaradas al rellenar la solicitud de presupuesto.
Suelta archivos aquí o
Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, pdf, máx. tamaño del archivo: 10 MB, Número máximo de archivos: 7.
    Se requiere un cuestionario de salud específico para la solicitud de Adeslas Seniors.

    Puedes descargar el pdf en este enlace: ADESLAS SENIORS

    Por favor, imprima una copia para cada asegurado, responda a las preguntas, firme y suba aquí.

    Todos los campos son obligatorios: ubicación, fecha, etc.

    Consejo: Si no tienes un escáner a mano, puedes utilizar cualquiera de las aplicaciones de escáner disponibles para tu teléfono o tableta Apple o Android.

    Declaración de salud

    Le rogamos que nos comunique si alguno de los solicitantes sufre o ha sufrido alguna de las siguientes lesiones o afecciones, marcando las casillas correspondientes.

    Condiciones médicas*
    Por favor, facilite más información. (aclarando a cuál de los asegurados se refiere si se solicita para varias personas)

    Seleccione Pago anual para el descuento del seguro ADESLAS para estudiantes

    Seleccione Pago anual para el descuento del seguro DKV Estudiantes

    Precio: 0.00 €
    Precio: 0.00 €
    Precio: 0.00 €
    Precio: 0.00 €
    Precio: 0.00 €
    Precio: 0.00 €
    Recibo anual
    Marque esta casilla si desea recibir en su correo electrónico las correspondientes facturas y recibos devengadas por la prestación de servicios de esta empresa.
    Condiciones de servicio*

    GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. no actúa como mediador ni intermediario entre el Cliente y las agencias aseguradoras, ni gestiona sus productos, para ello cada Cliente tiene asignado un agente de la compañía. En consecuencia, GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. no forma parte de dicho contrato, y los servicios prestados por la misma devengarán honorarios que se facturarán de forma ajena e independiente. GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. es una empresa de servicios que se dedica a facilitar el acceso a familias que vienen a residir a España y promueve la contratación de los servicios necesarios para dotar de bienestar a los usuarios. Posee un servicio continuo de atención, en diferentes idiomas, durante la duración del servicio contratado. Entre otros, los servicios que ofrece son: servicios de administración, tramitación de permiso de residencia y documentación adicional, búsqueda de vivienda, colegios, contratación de suministros, seguros y otros servicios demandados por el colectivo. La firma del presente documento obliga al Cliente al abono de los recibos girados por GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U., conforme a las condiciones expresadas con carácter precedente. Dicho pago se realizará el día pactado, que será considerado a efectos del presente documento como “día de cobro”. Se hace constar de forma expresa que, en caso de no abonar el recibo girado el mismo día de cobro, el Cliente tendrá un plazo de cinco (5) días para abonar, además del recibo, el correspondiente recargo que se origine con motivo de los gastos de devolución, cuestión para lo cual no será necesaria notificación expresa por parte de GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. Dicho recargo oscila en torno a los cinco euros (5,00 €), si bien dependiendo de la entidad dicho coste puede ser superior o inferior, siendo, en todo caso, a costa del cliente sufragar tal importe, con independencia de su valor. Transcurrido el periodo de recobro de cinco días sin que el Cliente haya satisfecho la cuota adeudada y, en su caso, el correspondiente recargo, se procederá por GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. a causar la baja del Cliente en base al incumplimiento de las obligaciones por parte de aquél. Por tanto, se hace constar expresamente que la devolución de un único recibo conlleva, de forma automática e inmediata, la baja del colectivo y la reclamación. En todo caso, el impago por parte del Cliente permitirá a GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U reclamar la deuda que se hubiera podido originar por el cauce que estime conveniente. Una vez el Cliente haya sido dado de baja del colectivo podrá solicitar a GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. la reincorporación al mismo, previo pago de los importes y cantidades adeudados y de un recargo de penalización de treinta euros (30,00 €) por el concepto de gastos de compensación. Una vez el Cliente cause baja respecto del colectivo GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. dejará de recibir la correspondiente cobertura. Dicha baja tendrá lugar, tal y como se ha hecho constar anteriormente, en caso de impago o incumplimiento de las obligaciones por parte del Cliente; ante la falta de veracidad de las respuestas formuladas en los documentos contractuales (Solicitud, cuestionario de salud y otros), con independencia de que la misma sea consecuencia de dolo o negligencia; y, en todo caso, por voluntad de éste, manifestada de forma expresa e inequívoca mediante comunicación por escrito en un plazo de un mes antes de que sea girado el recibo correspondiente. En cualquiera de los casos, producida la baja del colectivo GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. quedarán liberadas de cuantas obligaciones pudiera establecer el seguro a su cargo. GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U., como tomador del seguro, asume el compromiso de cumplir con todas y cada una de las obligaciones que tiene asignadas y, especialmente, de efectuar el pago mensual, la prima que corresponda y, en general, de estar al día en todo lo relativo a pagos respecto de la Compañía. Con independencia del protocolo de pago que pudiera tener la Compañía, el Cliente se compromete a depositar a GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. el importe correspondiente a la forma de pago pactada (anual, semestral, trimestral o mensual), de forma que pueda ir sufragando, mes a mes, las cantidades que se fueran generando como contraprestación por el servicio contratado. La revisión de precios del colectivo de salud será anual y tendrá efecto el día uno de enero. GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. aplicará las nuevas condiciones el uno de enero de cada anualidad, quedando en manos del cliente el aceptar o no tales modificaciones. En caso de que el Cliente no manifieste expresamente su rechazo a las modificaciones en un plazo de treinta días desde dicha aplicación, se entenderá renovado de forma tácita. GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. pondrá a disposición del cliente las facturas que se devenguen por los servicios prestados a petición del cliente mediante correo electrónico que habrá de dirigir a la siguiente dirección: oficina@gideagestion.com CONDICIONES DE SERVICIOS GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. no actúa como mediador ni intermediario entre el Cliente y las agencias aseguradoras, ni gestiona sus productos, para ello cada Cliente tiene asignado un agente de la compañía. En consecuencia, GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. no forma parte de dicho contrato, y los servicios prestados por la misma devengarán honorarios que se facturarán de forma ajena e independiente. GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. es una empresa de servicios que se dedica a facilitar el acceso a familias que vienen a residir a España y promueve la contratación de los servicios necesarios para dotar de bienestar a los usuarios. Posee un servicio continuo de atención, en diferentes idiomas, durante la duración del servicio contratado. Entre otros, los servicios que ofrece son: servicios de administración, tramitación de permiso de residencia y documentación adicional, búsqueda de vivienda, colegios, contratación de suministros, seguros y otros servicios demandados por el colectivo. La firma del presente documento obliga al Cliente al abono de los recibos girados por GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U., conforme a las condiciones expresadas con carácter precedente. Dicho pago se realizará el día pactado, que será considerado a efectos del presente documento como “día de cobro”. Se hace constar de forma expresa que, en caso de no abonar el recibo girado el mismo día de cobro, el Cliente tendrá un plazo de cinco (5) días para abonar, además del recibo, el correspondiente recargo que se origine con motivo de los gastos de devolución, cuestión para lo cual no será necesaria notificación expresa por parte de GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. Dicho recargo oscila en torno a los cinco euros (5,00 €), si bien dependiendo de la entidad dicho coste puede ser superior o inferior, siendo, en todo caso, a costa del cliente sufragar tal importe, con independencia de su valor. Transcurrido el periodo de recobro de cinco días sin que el Cliente haya satisfecho la cuota adeudada y, en su caso, el correspondiente recargo, se procederá por GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. a causar la baja del Cliente en base al incumplimiento de las obligaciones por parte de aquél. Por tanto, se hace constar expresamente que la devolución de un único recibo conlleva, de forma automática e inmediata, la baja del colectivo y la reclamación. En todo caso, el impago por parte del Cliente permitirá a GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U reclamar la deuda que se hubiera podido originar por el cauce que estime conveniente. Una vez el Cliente haya sido dado de baja del colectivo podrá solicitar a GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. la reincorporación al mismo, previo pago de los importes y cantidades adeudados y de un recargo de penalización de treinta euros (30,00 €) por el concepto de gastos de compensación. Una vez el Cliente cause baja respecto del colectivo GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. dejará de recibir la correspondiente cobertura. Dicha baja tendrá lugar, tal y como se ha hecho constar anteriormente, en caso de impago o incumplimiento de las obligaciones por parte del Cliente; ante la falta de veracidad de las respuestas formuladas en los documentos contractuales (Solicitud, cuestionario de salud y otros), con independencia de que la misma sea consecuencia de dolo o negligencia; y, en todo caso, por voluntad de éste, manifestada de forma expresa e inequívoca mediante comunicación por escrito en un plazo de un mes antes de que sea girado el recibo correspondiente. En cualquiera de los casos, producida la baja del colectivo GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. quedarán liberadas de cuantas obligaciones pudiera establecer el seguro a su cargo. GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U., como tomador del seguro, asume el compromiso de cumplir con todas y cada una de las obligaciones que tiene asignadas y, especialmente, de efectuar el pago mensual, la prima que corresponda y, en general, de estar al día en todo lo relativo a pagos respecto de la Compañía. Con independencia del protocolo de pago que pudiera tener la Compañía, el Cliente se compromete a depositar a GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. el importe correspondiente a la forma de pago pactada (anual, semestral, trimestral o mensual), de forma que pueda ir sufragando, mes a mes, las cantidades que se fueran generando como contraprestación por el servicio contratado. La revisión de precios del colectivo de salud será anual y tendrá efecto el día uno de enero. GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. aplicará las nuevas condiciones el uno de enero de cada anualidad, quedando en manos del cliente el aceptar o no tales modificaciones. En caso de que el Cliente no manifieste expresamente su rechazo a las modificaciones en un plazo de treinta días desde dicha aplicación, se entenderá renovado de forma tácita. GIDEA GESTIÓN INTEGRAL PRODUCTO GRAN CONSUMO, S.L.U. pondrá a disposición del cliente las facturas que se devenguen por los servicios prestados a petición del cliente mediante correo electrónico que habrá de dirigir a la siguiente dirección: oficina@gideagestion.com Marque la casilla correspondiente en el formulario si desea recibir en su correo electrónico las correspondientes facturas y recibos devengadas por la prestación de servicios de esta empresa. En todo caso, podrá solicitarse en cualquier momento conforme a lo indicado en el párrafo anterior.

    Protección de datos*
    Renovaciones y devoluciones*
    Intercambio de datos*
    Firma*
    Clear Signature
    Por favor, firme usando el ratón, el panel táctil o su dedo en el dispositivo móvil.
    Este campo está oculto cuando se visualiza el formulario
    Este campo está oculto cuando se visualiza el formulario
    Este campo está oculto cuando se visualiza el formulario
    Este campo está oculto cuando se visualiza el formulario
    Special Conditions to sign?
    Este campo está oculto cuando se visualiza el formulario
    Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, pdf, máx. tamaño del archivo: 10 MB.
    Este campo está oculto cuando se visualiza el formulario
    Client receives this text with a prompt to follow further with their application and receive the payment information.

    Insertar/editar un enlace

    Introduce la URL de destino

    O enlaza a contenido ya existente

      No se ha especificado ningún término de búsqueda. Mostrando los elementos recientes. Busca o utiliza las teclas de flecha arriba y abajo para seleccionar un elemento.